提起胆总管囊肿的全腔镜下手术,外科同行都知道:那可是极富有挑战性的复杂、高难度手术之一,以往也只有少数专科医院能够完成这类手术。近日,燕达医院普外科团队成功完成一列完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术,彰显了普外科纯熟的微创技术。

一年多前,宫女士(化名)在孕检时发现胆总管囊肿,无发热、寒颤,无腹痛、腹泻、黄疸等症状,医生建议她产后手术治疗。经多方打听,宫女士了解到我院普外科具有丰富的微创手术经验,产后7个月,宫女士便慕名来到普外科进行住院治疗。入院后,经过完善相关检查,排除手术禁忌后,宫女士具备了手术指征。

急患者所急,想患者所想!普外科团队立即针对宫女士的病情及手术治疗展开了讨论。胆总管囊肿手术属于高难度手术,不仅手术操作空间狭小,而且胆总管毗邻肝动脉,胃十二指肠动脉、门静脉,十二指肠、胰腺等重要血管、器官,损伤任何一个组织都会导致术后恢复不顺利,甚至出现严重并发症。考虑到胆总管囊肿切除术需要施行胆管囊肿切除、胆肠吻合、肠肠吻合等复杂操作步骤,传统开放手术又存在着创伤较大、恢复慢,并发症较多等诸多问题。腹腔镜手术创伤小、恢复快,科室最终还是决定选择对患者损伤较小的微创手术方案。

经过充分术前准备,普外科团队为宫女士实施了完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术。通过腹腔镜,手术医生们默契配合,精准地进行每一步操作,5个多小时后手术圆满成功。患者术中出血极少,腹部切口仅为几个小孔,一周后便顺利拔管出院。

据介绍,先天性胆管囊性扩张症特指临床所见的先天性胆道囊性扩张,可见发生在任何部位的肝内外胆管,尤其好发于胆总管,常合并胆管结石、胆管炎。其发病原因复杂,至今未能完全明确。临床表现包括上腹痛,腹部包块,黄疸,恶心呕吐,寒颤高热及陶土样大便,典型症状是腹痛、腹部包块及黄疸三联征。并发症主要为胆管结石,胆管炎及胆管癌发生。因此国内外研究认为胆管囊肿是一种癌前病变,在扩张的肝外胆道尤其在囊肿自身更易发生癌变。因此术中建议完整切除胆总管囊肿,关闭远端胆总管残端,尽量不留残腔,同时行胆肠Roux-en-Y吻合术是基本原则。

燕达医院普外科在多年的发展过程中,始终争做域内微创技术“先锋”,不断提升微创外科水平,目前已成功开展全腹腔镜下胰十二指肠切除手术、腹腔镜下保留脾血管和脾脏胰体尾切除术等多项腹腔镜手术,在外科微创技术探索及综合运用方面成绩显著。未来,普外科团队将持续发力,不断减小手术创伤,提高治疗效果,为患者而提供更专业、精准的微创治疗。