近日,南京丁义山专科医院又成功为一名患者李老伯做了高位肛瘘切除术(改良LIFT)+激光治疗+肥大肛乳头切除术,同时切除肠息肉,2种疾病一次性给解决了。据了解,之前类似李老伯这样的肛肠疾病患者,在查出来患有肠息肉时得去消化内科住院做完肠息肉切除手术,再转至肛肠外科做手术,这样来回折腾既费时又费钱,为了给患者提供方便,南京丁义山专科医院肛肠科与胃肠科无缝对接,开展结肠息肉摘除和肛门病手术一条龙服务。另外医院还开设了肛肠日间康复诊疗室,引进新设备为术后患者提供中药熏洗坐浴等优质服务,促进患者术后康复。

常言道“失之毫厘,差之千里”,对于人身体而言,肛肠这个方寸之地的治疗,更需要毫厘之间的专业和精细。南京丁义山专科医院这群医务人员就是这样利用先进规范的诊疗手段,让病人花最少的钱得到最好的治疗效果。

在丁义山院长的带领下,全院人员提质量、引技术、树品牌。2010年在省内率先开展微创治痔新方法——多普勒引导下痔动脉结扎术;2014年在市内率先开展痔疮弹力线套扎术治疗中重度脱垂性痔;2016年在省内率先开展视频辅助肛瘘治疗;2017年首创改良LIFT手术,达到了既保护肛门括约功能,又大幅下降肛瘘术后复发率的目的;2019年初又在市内率先开展芍倍软化吸收法治疗肛门直肠脱垂性疾病,如内痔脱垂并出血、直肠脱垂等,这些新技术的优势:微创、微痛、康复快,大大提升了肛肠疾病的整体诊治水平。这些年,他们不断研究各种肛门病的诊治和临床研究,处理了很多疑难杂症,积累了丰富的临床经验,并将微创技术应用于临床,不断改良,让患者得到更好的诊治,多次肛肠学会上作相关学术报告与业界同行分享交流。

保肛门功能微创手术,一小时解决男子多年的“难言之隐”

多年前,对于大多肛瘘患者而言,一提到手术,第一反应就是易复发,得多次手术,甚至影响肛门功能。他们对于手术的恐惧甚至让他们放弃了治疗的念头。为了让患者手术创伤更小、痛苦更少、治疗更彻底,南京丁义山专科医院自成立以来,不断创新,勇攀医学新技术的高峰,屡屡挑战传统的手术方式。

3年前家住建邺区的43岁王先生突然发现自己肛周脓肿,“这个脓肿用手摸时大概有鸡蛋那么大,而且持续性胀痛。”王先生说,去当地一家医院就南京丁义山专科医院诊,医生告诉他是肛周脓肿,得手术治疗。“得知术后排便时很痛苦,并且会形成肛瘘需再次手术,我就不敢做手术了,挂了点消炎针就回家了。”之后每次一劳累这块脓肿破溃处就流脓流血,这三年来王先生被折磨得苦不堪言,严重影响了他的工作和生活。近日经人介绍,得知南京丁义山专科医院王业皇教授擅长此类手术,且王业皇教授技术水平处于国内的领先水平。于是,王先生赶紧到南京丁义山专科医院找到王业皇教授进行看诊。

“在仔细询问了患者之前的就诊情况后自己的心里已有了初步判定,再进行了CT检查后,确诊王先生患有复杂性肛瘘伴脓肿,随即安排患者入院治疗。”,在遵循最大化的保护肛门精细功能的基本原则下切除病灶,经过一个小时,手术顺利完成。王先生现已康复出院。出院时王先生紧紧拉着王教授的手说:“真的是找对了人,手术后明显感觉疼痛减轻,早知道应该早点找您做手术,真的是太感谢了。”

传统的肛瘘手术采用瘘管切除,该术式的最大缺点的在切除肛瘘的同时,破坏肛门周围的内外括约肌,而内外括约肌又是保持术后肛门控制排便功能的主要肌肉,损伤后容易引起大便失禁。戎放和他的团队在做肛瘘镜临床科研的基础上首创改良LIFT术(保肛门功能的微创术式),既治好了肛瘘,又不损伤肛门外括约肌,真正符合现代医学倡导的微创理念。

“肛瘘手术复杂是因为对于大部分患低位肛瘘或脓肿的患者,使用切开或者部分挂线术是有效的,但对于患脓肿渗入高位肌肉间隙的患者,脓肿清除干净很难,极易导致复发。”为了在这一领域能有新的突破,更快、更好的减轻患者病痛。戎放开始着重针对肛瘘这一复杂病症进行深入研究,一有时间就查找翻阅国内外专业文献,同时不断与行内医者交流经验。功夫不负有心人,2015年王业皇教授终于找到了行之有效的解决办法并成功掌握该技术。自此,越来越多来自南京周边地区的患者慕名来到南京丁义山专科医院找到王教授为其诊疗。

贯穿无痛微创理念,“无刀”除痔

有人称,痔疮是“天下第一痛”,痛倒英雄汉!即使在科学技术飞速发展的今天,许多领教过痔疮的患者,还是谈痔色变。
   谈及痔疮之苦,家住鼓楼区的35岁陈先生感触颇深。工作忙碌,还要经常应酬接待,陈先生5年前便患上了痔疮。刚开始除了排便时有小肉球脱出来,不疼不痒没啥感觉。2年前痔疮加重,每次排便都伴随出血现象,“而且拉完大便感觉那团小肉球回不去了,总是要用手给推回去。”陈先生说,由于感觉不大好意思,一直未到医院就诊。近日,便后出血量加大,疼痛更是加剧,坐卧不安、睡眠质量严重下降,“感觉人要崩溃了,更要命的是那团小肉球用手怎么推也推不回去了。”陈先生这才着了急,赶紧来到鄞州人民医院肛肠外科就诊,通过一系列检查,被接诊的丁义山院长诊断为重度内痔,采用套扎术。手术很成功,将套环套于痔的粘膜基底部,选择性痔上粘膜切除。从套扎、切除、吻合、止血……陈先生几乎感觉不到痛。

“对于痔疮患者而言,承受的不仅是身体上的疼痛,更多的是失眠、焦虑等带来的精神压力。”叶能红介绍,就诊患者普遍精神比较紧张,术前,医生会给患者做心理疏导,介绍手术如何实现无痛微创,缓解紧张的情绪,微创手术,对医生的技术要求更加严格,同样的手术,不再是一刀切,而是如同使用绣花针一般,将手术的切口降低到最小,以精致的手术操作,达到‘美容’的效果。手术方法中贯穿微创理念,手术创伤小、患者术后不适更轻,患者术后痛苦小,恢复更快、更好,一般术后1-3天便可出院。

据了解,肛肠病,尤其是痔疮,丁义山专科医院已经做到了内痔脱垂或内痔出血患者无需开刀手术(采用芍倍注射软化吸收法),患者满意度达到了近百分之百。 “无刀除痔”技术比普通痔疮手术时间至少缩短了半个小时,而大部分使用无刀除痔技术的患者术后第二、三天就可以正常上班了。

该科在改进传统方法治疗肛肠病的基础上,积极开展各类微创治疗方法,如痔的PPH、TST治疗,套扎器的应用,采用多模式止痛疗法,最大限度减轻患者痛苦,解除患者对手术痛苦的疑虑和担心,坚持微创、无痛,注重保护术后肛门功能的手术治疗理念。另外,在戎放主任的带领下,该科的科研、教学迅猛发展,屡结硕果。近五年来,科室申请省厅及区级课题多项,发表学术论文多篇。科室医师积极参加省内外培训会议,每周科内都会组织业务学习,科室的全体医生都积极参加。“这是一个发现不足,学习提升自己的机会,通过学习交流,去拓宽自己的知识面,为后续的诊疗工作打下基础,同时也可以在学习中展示自己,发挥自己的专业优势,给自己的工作树立信心。”戎放主任说。

为进一步拓宽年轻医师的知识面,科室采取“引进来”与“走出去”举措,邀请外院专家来院交流学习,同时还积极与市周边兄弟单位联动,分享诊治经验。

南京丁义山肛肠专科医院汇聚了一大批肛胃肠老专家和中青年技术骨干,技术力量雄厚,专科特色鲜明,由非物质文化遗产“丁氏痔科医术”第九代传人丁义山教授和国家中医药管理局第六批老中医药专家学术传承老师、江苏省名中医、南京市中医院肛肠科主任中医师王业皇教授两位专家领衔坐诊。以中西医结合作为技术创新基础,采用丁氏祖传及创新研制的系列中医药,以及传统手术与微创手术、胶囊内镜及消化内镜相结合等方法治疗肛肠及胃肠疾病。