得了肺结节可怕么?肺结节就是癌么?肺结节除了手术,还有别的治疗办法么?这些问题都是许许多多肺结节患者想要知道的问题。在这篇对于广州复大肿瘤医院院长牛立志教授的专访中,他对这些问题一一做了专业的回答(百度搜索:广州复大肿瘤医院;咨询热线:020-38476021)。

随着现在体检的普遍展开,特别是低剂量CT的开展,在体检中发现了越来越多的肺小结节。肺小结节体检的阳性率,不同的检查人群数据是不一样的,国内大多数的报道在10%左右,而有个别研究甚至达到了50%,这是一个很大的数字。

得了肺小结节,怎么办呢?

很多人很担心,自己患的肺小结节会不会是癌?这个在医学上需要鉴别,有一部分确实是癌(大约10%),而大部分是良性的。对于肺小结节,全世界都有公认的指南,比如说结节小于5毫米以下的可以不用处理,5毫米以上的要定期观察,比如肺小结节的形状,密度,它的边缘,还有它的血管增强,这些都是我们鉴别它是良性还是恶性的标准。目前随着人工智能的出现,让影像学诊断的准确率已经非常高了,可以达到90%以上了,如果CT结果怀疑是恶性的话,那90%的机会可能都会是恶性的了。所以,肺部的影像学检查非常的重要。

那么,对于一个患有肺小结节的患者,该怎么办呢?

首先是要找一个专业的肿瘤科医生和影像医生来为你做一个专业的判断,看看恶性的机会有多大。如果影像学判断考虑恶性的机会很大,比如说有毛刺,比如说有混合性实性成分的增高,比如说短期时间内有长大,血管增强等等,如果有这些恶性征象的情况下,还是要做积极处理。不过不用特别担心,这个时候发现的都是很早期的,要么是原位癌,要么是癌前病变,或者是微浸润癌。把这个病灶处理掉,比如手术或者消融,就可以治愈了。因为是很早期,术后一般不用再进行化疗或者放疗。但关键是,不要等到它长大了,变成浸润癌,那就存在淋巴结转移或者全身扩散的可能了。

所以,对于肺小结节,不能掉以轻心,也不要过度焦虑。医生都会按照目前医学的指南,对它实行监控。

对于肺小结节,传统的标准首选是手术。但是,有一部分患者肺功能很差,或者身体很弱,又或者拒绝手术,在这种情况下,消融是一个很好的选择。还有一部分患者是多发性的肺结节,不可能全部切掉,或者手术后复发的病人,这时候,消融也是一个很好的选择。所以,总而言之,对于不适合手术的,身体虚弱的,拒绝手术的,或者多发的肺结节,消融是一个很适合的治疗手段。

目前的消融,有热消融和冷消融,这两种消融都能取得比较好的疗效。

广州复大肿瘤医院冷热消融疗法都有,对于肺上的结节通常会建议采取冷冻消融。冷冻消融的好处就是对肺纤维架构的损伤比较小,形成肺空洞的机会比较小。此外,冷冻有一个好处,就是冷冻消融针可以冷冻把肿瘤“抓住”,它就不会四处游走了。然后,再进行活检,或者补针进行消融,都变得比较容易和精确了。

我们现在已经做了一部分冷冻消融肺结节的病例,目前已经随访了几年的时间,可以说疗效非常好。国际上第一篇冷冻消融一组肺结节的论文是我们最近发表的,随访两年,消融完全率达到了百分之百。从目前来看,疗效还是非常鼓舞人心的。

得了肺小结节,不能掉以轻心,也不要过度焦虑。因为医学对于肺结节有了更多的认识,对于高危肺结节有了更多的处理方法,包括手术,消融,立体定向放疗等手段都取得了非常好的疗效。随着医学的进一步发展,未来肺结节将不再是困扰我们的疑难疾病了。