淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,根据瘤细胞可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,这两个组类淋巴瘤下拥有多种疾病类型,并且不同疾病类型所用治疗方式也有不同。其中,造血干细胞移植便是应用于治疗淋巴瘤的常用方式。

造血干细胞移植在临床上可以分为2种类型,分别是:自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。

自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植唯一不同在于干细胞来源不同,自体造血干细胞移植干细胞来源于患者本体;异基因造血干细胞移植干细胞来源于与患者配型成功的捐献者。

首先,介绍下自体造血干细胞移植

自体造血干细胞移植,由于干细胞来源于患者本体,患者接受移植过后不会存在排异反应;移植成功率较高,可达70%;移植强度较小,适合患者人群广泛。正是由于自体造血干细胞移植安全性较高,一般作为淋巴瘤患者化疗后巩固治疗的首选方式,可以有效减少疾病复发的几率。

其次,介绍下异基因造血干细胞移植

就像前面所说到的,异基因造血干细胞移植干细胞来源于与患者配型成功的捐献者。正是因为移植来源非本体,所以患者接受移植过后,会存在一系列的排异反应以及并发症,这使移植的成功率大大降低,近50%的移植成功率;移植强度较大,对接受移植的患者的身体素质有很高的要求。但是,一旦患者移植成功,患者疾病复发概率极低。

因此,一般建议年龄较小且病情高危的淋巴瘤患者考虑进行。

最后,据了解,淋巴瘤有相当一部分可能通过化疗或联合其它治疗(放疗、靶向药物、免疫治疗等)而治愈,然而仍有一部分患者容易复发。一些淋巴瘤患者有不好的染色体或基因改变,这些高危因素导致患者容易复发。

因此,对于高危淋巴瘤在缓解后强化1-2个疗程可以进行自体造血干细胞移植。高危或复发的T淋巴母细胞淋巴瘤或B淋巴母细胞淋巴瘤应选择异基因造血干细胞移植。

虽然,造血干细胞移植属于具有风险性的大型手术,但是只要患者具备相应条件,便可以将移植风险降到最低,获得较好的预后,甚至得到最终的治愈。

患者接受造血干细胞移植条件具体如下:

第一个就是年龄,年龄≤75岁且一般状况良好而无明显脏器功能和合并症的淋巴瘤患者,可以接受造血干细胞移植

第二个是体力状态,患者在移植前会有一个身体状况评分。一般来讲,如果能够达到60分,则可以接受自体造血干细胞移植。

当然,仅仅根据日常生活状态就决定患者是否能做移植是远远不够的,还需要进行脏器功能的医学评估,比如:评估有无冠心病、糖尿病、肝脏功能、肾脏功能等等,然后再结合患者的年龄确定患者是否需要进行造血干细胞移植。

第三个是存在合适供者,这一条是专门针对异基因造血干细胞移植来说的。异基因造血干细胞移植所用干细胞来源于与患者配型成功的捐献者,而且与患者配型相合程度越高越好,这样患者在后期的移植过程或恢复期中,移植排异反应也会变小,移植成功率会越高,后期预后情况也会越好。

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