日前,暨南大学附属复大肿瘤医院院长牛立志教授,一天就做了三台手术,分别使用了射微波消融,冷冻消融,纳米刀这三种技术。这三者算得上消融界的三大利器,每一种方法都有自己的优势和适应症,今天就让我们通过三个病例,了解一下这三项技术的方方面面(百度搜索:广州复大肿瘤医院;咨询热线:020-38476021)。

三种消融技术

射频微波消融 保持外型的完整

这是一位患有结节性甲状腺肿的女性,结节性甲状腺肿在女性中非常常见,许多女性因为发现脖子肿大才去看医生,发现原来是结节性甲状腺肿。而对于这样的病情,传统的办法就是要做手术切除。

手术其实是一个比较好的选择,但是问题在于,很多年轻女性无法接受在脖子上留下一条明显的疤痕,这会影响到她们的形象。所以,很多病人就拒绝接受手术,任凭肿瘤继续长大。

但是,正所谓天无绝人之路。目前,我们有了新的技术,那就是射频微波消融,把肿瘤烧死掉。肿瘤被烧死掉,表面就没有刀口,最大的好处就是保持外型的完整。为什么这里不能用冷冻呢?因为甲状腺这个位置比较特殊,目前只有微波射频可以把针尖做的很小,可以小范围的“烧”,就不会伤到周围的神经、食管、气管等组织。此外,它的效率也比较快。另一方面,冷冻针的针头比较大,有点像大炮打蚊子,所以使用起来没有射频微波有效。

微波消融目前最多应用在肝上,它的速率很快,消融时间很短,消融范围也可以比较大,而且它不会影响血小板,应用于肝上的时候,效果要优于冷冻消融。

冷冻消融  低温冻死肿瘤

这一例患者是肺癌,这个病人已经有了淋巴结的转移,经过化疗之后,原发与转移灶都已经消失了,只剩下肺上这个肿瘤还存在,没有再缩小。对于这些药物不敏感,又不适合再次手术的肺癌患者,采取冷冻消融是比较合适的。

据牛立志教授介绍,冷冻消融,通俗说就是通过低温冻死肿瘤。它的过程,就是把冷冻针插进肿瘤,在影像引导下,可以清楚地看到肿瘤的范围,也可以清楚的看到冰球形成,肿瘤坏死。可以说,冷冻是非常适合治疗肺癌的一种消融方法。这是因为,冷冻对于中心型的肺癌影响比较小,另外,靠近胸壁的情况下,它引起的机体疼痛刺激比较小,在冻死肿瘤的同时,不会像热消融一样,引起“肺空洞”的形成。因此,可以说,冷冻是肺癌的克星,非常适合肺癌的治疗。

此外,冷冻消融在前列腺癌、肾癌的治疗,也比较有优势。总而言之,对于这些包含管道结构的肿瘤效果都比较好。

纳米刀消融 电击穿肿瘤

谈到胰腺癌,因为胰腺有丰富的胰管胆管,传统的冷热消融都不是比较好的选择,目前在美国FDA唯一推荐的治疗方式就是纳米刀。对于胰腺癌和肝门部胆管细胞癌,纳米刀是最好的一个选择。

胰腺癌和肝门部胆管细胞癌算是两个比较特殊的癌症,它们的特殊之处在于,血管、胆管和胰管与肿瘤交织在一起,热消融和冷消融都因为穿刺针比较粗,而不适合应用于这类肿瘤。而纳米刀,就专门应用于胰腺癌和胆管细胞癌这两种癌症。因为它具备两个特点,第一,纳米刀的针非常的细,就算穿刺到血管胰管中,也不会出血;其次,纳米刀本身不冷不热它对血管胰管的架构不影响,在使肿瘤细胞凋亡坏死的同时,不破坏整体结构。所以,它是目前应用于胰腺癌和肝门部胆管细胞癌最适合的消融手段。

随着肿瘤医学的发展,不断有新的技术和新的治疗方法出现,以往的一些“不治之症”,现在都渐渐变成了慢性病。射频微波消融微、冷冻消融和纳米刀,便是三种疗效很显著的新技术,相信它们会帮到越来越多的患者。

微创团队

通过消融治疗可以让许多患者活的更久,甚至可能会改变某些诊断的观点。我们也期待着,消融技术可以攻克越来越多的癌症难题。