大肠息肉是肠黏膜表面上的隆起性病变,就像是在肠管内生长的“肉疙瘩”。虽然大多数患者在发现息肉之前都没有任何症状,但这些微小的病变可能会悄然生长,转化为腺瘤,甚至演变为肠癌。

大肠癌的演变过程:从息肉到癌

目前的研究已经明确,至少9成的大肠癌是由大肠息肉逐步演化而来的。这个过程通常经历以下几个阶段:小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。

这个演变过程一般需要5至10年的时间,但有些人的病情可能进展得更快。例如,家族性腺瘤性息肉病的患者,他们的肠道在年轻时就已经长满了大大小小的息肉,因此他们患癌的风险非常高。

通常来说,随着年龄的增长,发生息肉的可能性也会增加。而有家族性大肠癌病史的人来说,他们可能在较年轻的时候就长出息肉,因此患癌的风险比一般人更高。

大肠息肉可以预防吗?

大肠息肉的形成与个体因素、遗传因素、年龄、饮食习惯等因素有关。临床观察发现,西方的高脂低膳食纤维饮食结构容易导致大肠息肉的发生。因此,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,少吃加工肉类,有助于预防息肉的发生。

虽然目前还没有药物能够有效治疗已形成的息肉,但一些药物如阿司匹林等可能有助于预防息肉的发生。对于已经形成的息肉,内镜下切除或手术切除是目前比较好的治疗方法,效果确切。

哪些人该去做肠镜检查?

一般人群:

对于一般人群,建议在50岁时开始接受大肠癌筛查。每5至10年进行一次检查,检查方法主要包括大便隐血和肠镜。

高危人群:

高危人群指的是具有高脂低膳食纤维饮食习惯、消化道肿瘤家族史等大肠癌发病高风险的人群。建议这些人群提前至40至45岁开始接受大肠癌筛查,每3至5年接受一次检查。

家族遗传史:

对于具有家族遗传性疾病的人群(如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等),建议尽早前往大型肿瘤中心就诊。有经验的临床医生会对其家族史进行收集、分析,并为其安排一些必要的检查,包括基因检测,判断其是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向,则由临床医生按照特定的遗传性肿瘤的随访方案密切随访;如果没有明显的遗传倾向,则按照高危人群的筛查方案进行随访。

息肉的处理和复查:

在肠镜检查过程中,如果发现息肉,如果判断其是良性的且直径小于2厘米,可以在内镜下切除;如果怀疑息肉已经恶变,或者直径大于2厘米,一般先取活检,待诊断明确后再进行相应处理。

即使切除了息肉,肠道内环境没有改变,也存在复发的可能。因此,曾经有结肠息肉病史的患者应该按时复查。单发的良性息肉切除后,建议前2至3年每年复查一次,如果不复发,说明息肉复发的概率小,之后可以改为每5至10年复查一次。有条件者可根据个体情况适当缩短复查周期。如果是恶性息肉需要手术治疗,术后按医生建议复查。

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